الجمرة الخبيثة تظهر في العراق.........يارب استر

الجمرة الخبيثة تظهر في العراق.........يارب استر

أكدت مديرية الطب البيطرى فى محافظة دهوك الواقعة شمال العراق، ظهور حالات لمرض الجمرة الخبيثة "الانثراكس" بين الحيوانات فى منطقة "عقرة" شرقى المحافظة.

وقال "ديار طيب" مدير دائرة البيطرة فى دهوك ـ فى تصريح لراديو "سوا" الأمريكى، أورده اليوم الأربعاء: "لقد ظهرت علامات مرضية فى منطقة عقرة وكان الاشتباه بمرض الانثراكس، لأن حالات مشابهة ظهرت هناك فى عام 2008، وتم أخذ العينات من الحيوانات المريضة وتم فحصها فى مختبراتنا، وكانت النتيجة إيجابية للمرض".

وأوضح أن إجراءات سريعة اتخذت عبر تطعيم الحيوانات فى المنطقة من الأغنام والأبقار والماعز، وذلك فى أكثر من 50 قرية، مشيرا إلى أن اللقاح المستخدم هو لقاح محلى من إنتاج شركة لصنع الأدوية فى بغداد. ولم يستبعد المسئول الطبى العراقى حدوث حالات إصابات بشرية بمرض الجمرة الخبيثة، إذا لم تكن هناك إجراءات وقائية من قبل المواطنين
__________________

الجمرة الخبيثة Anthrax


عبارة عن مرض خمجي شديد ( عدوى ) عادة يصيب الحيوانات المجترة ، وينتقل إلى الإنسان عن طريق التلامس مع تلك الحيوانات أو منتجاتها . تنتج هذه العدوى من بكتيريا تدعى عصية الجمرة Bacillus Anthracis . تستطيع هذه البكتيريا إنتاج أبواغ spores ( هيئة قابلة للتحول إلى بكتيريا ) تستطيع أن تبقى عيوشة في التربة والمنتجات الحيوانية لمدة طويلة جدا إلى أن تجد الظروف المناسبة للتحول إلى بكتيريا وتبدأ في التكاثر .



وتحدث العدوى لدى الإنسان:

*عبر الجلد

*عبر الجهاز الهضمي

*من خلال الاستنشاق

تتراوح فترة الحضانة ما بين 12 ساعة و 3 أيام (عادة 3-5 أيام) . الشكل الجلدي يظهر على هيئة بقع حمراء بنية تكبر ثم تتحوصل وتصبح قاسية وبعد ذلك تتقرح وتتشكل قشرة سوداء . وقد تتضخم العقد اللمفية ، ويترافق ذلك أحيانا مع آلام عضلية وصداع وغثيان وقيء .

أما في الشكل الرئوي يحدث التهاب ناخر ونزفي في العقد اللمفية وإصابة رئوية . وتشبه الأعراض الأولية أعراض النزلة الوافدة (الإنفلونزا) . تزداد الحمى في غضون أيام قليلة ، وتحدث صعوبة في التنفس شديدة ، يتلوها الزراق والصدمة فالغيبوبة . ويجب اتخاذ إجراءات علاجية داعمة وشاملة مبكرة لتفادي موت المصاب .

وفي الجمرة الهضمية ، تصاب الأغشية المخاطية البلعومية أو المعوية ، ويحدث نخر نزفي يمتد إلى العقد اللمفية وينجم عن ذلك تجرثم دموي وسمية مميتة .

للوقاية يتوفر لقاح ويعطى فقط للأفراد المعرضين بدرجة كبيرة للإصابة . ويستخدم لعلاجها بعض المضادات الحيوية مثل البنسلين ، التتراسكلين ، الإيرثروميسين ، الستربتوميسين ، أو مجموعة الكوينولون مثل السيبروفلوكاسين . وإذا لم تتم المعالجة بسرعة (نتيجة الخطأ في التشخيص مثلا) فقد يتوفى المريض .


* ما هى الجمرة الخبيثة؟

- الجمرة الخبيثة هى مرض معدى حاد تسببة بكتيريا “عصية الجمرة الخبيثة” “Bacillus anthracis”.


وتصيب هذه البكتيريا المكونة للبزيرات عادة الحيوانات أكلات العشب مثل الماشية والماعز والخراف والجمال. ولكن قد تنتقل العدوى إلى الإنسان عندما يتعرض إلى الحيوان المصاب أو أنسجته.

- هل الجمرة الخبيثة مرض شائع؟ ومن هو الشخص المتعرض للإصابة؟

الجمرة الخبيثة أكثر انتشاراً فى المناطق الزراعية حيث تصيب الحيوانات. وهذه المناطق تشمل أمريكا الوسطى والجنوبية، شرق وجنوب أوروبا، آسيا، أفريقيا، والشرق الأوسط. وعندما تصيب الجمرة الخبيثة الإنسان فيكون هذا غالباً نتيجة التعرض المهنى للحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته. ولأن الجمرة الخبيثة يمكن استخدامها فى الحرب البيولوجية، فلقد بدأت وزارة الدفاع برنامج التطعيم الإجبارى للعسكريين الذين يتعرضون للعدوى.

- كيف تنتقل العدوى إلى الإنسان؟

- للجمرة الخبيثة ثلاثة أشكال:
1. الجمرة الخبيثة الجلدية وتمثل حوالى 95% من الحالات.
2. الجمرة الرئوية وتمثل حوالى 5% من الحالات.
3. الجمرة المعوية وهى نادرة جداً.

تستطيع بزيرات عصية الجمرة الخبيثة الحياة فى التربة لعدة سنوات. يصاب الإنسان عندما تدخل هذه البزيرات جسمه عن طريق:

- ملامسة الحيوان المصاب أو أنسجته أو منتجاته.
- لدغة الحشرات.
- استنشاق البزيرات .
- أكل لحوم غير تامة النضج.

- ما هى أعراض الجمرة الخبيثة؟

تختلف الأعراض باختلاف طريقة العدوى. ولكن غالباً ما تحدث الأعراض فى خلال 7 أيام من وقت العدوى.

- الجمرة الجلدية:

تمثل حوالى 95% من الحالات وهنا تدخل البكتيريا الجلد عبر جرح أو خدش عندما يمسك الإنسان بالصوف الملوث أو الجلد أو الشعر (خاصة شعر الماعز) للحيوان المصاب. وهنا يحدث نتوء بالجلد يحدث حكة جلدية تشبه لدغة الحشرة، وتتحول هذه، فى خلال يوم أو يومين إلى حويصلة تتحول بعد ذلك إلى قرحة قطرها حوالى 1-3 سم، مركزها أسود اللون نتيجة موت النسيج الجلدى فى هذه المنطقة وتتضخم الغدد الليمفاوية فى هذه المنطقة. ويتوفى حوالى 20% من هذه الحالات فى حالة عدم علاجها وتنخفض معدلات الوفاة مع إعطائها المضادات الحيوية المناسبة.



- الجمرة الرئوية:

تمثل حوالى 5% من الحالات وهنا تكون العدوى باستنشاق البزيرات المعدية وتتشابه الأعراض الأولية بأعراض الزكام أو نزلة البرد الحادة. وبعد عدة أيام، تأخذ الأعراض فى التدهور إلى حد عسر شديد فى التنفس مصاحب بهبوط بالدورة الدموية والتنفسية، وهذا النوع من الجمرة الخبيثة غالباً ما يؤدى إلى الوفاة.

- الجمرة المعوية:

وهى نادرة الحدوث. وتحدث الإصابة عندما يحتوى الطعام على اللحم الملوث وتظهر فى صورة التهاب حاد بالقناة الهضمية وتبدأ الأعراض بغثيان وفقدان للشهية والقئ وارتفاع درجة الحرارة ويتبع هذا ألم بالبطن وقئ دموى مصاحب بإسهال شديد. وتؤدى الجمرة المعوية إلى الوفاة فى 25% إلى 60% من الحالات.

- هل تنتقل عدوى الجمرة الخبيثة من إنسان إلى آخر؟

إن انتقال العدوى مباشرة من إنسان إلى آخر نادر جداً وليس هناك أى قلق أثناء علاج أو زيارة مريض يعانى من الجمرة الرئوية.

- كيف يتم تشخيص الجمرة الخبيثة؟

- يتم تشخيص الجمرة الخبيثة فى الحالات الآتية:

1- عزل بكتيريا عصية الجمرة الخبيثة "B.anthracis" فى الدم أو الإصابات الجلدية أو الإفرازات التنفسية.
2. ارتفاع معدل الأجسام المضادة النوعية للبكتيريا فى الأشخاص المشتبه فى إصابتهم.

- هل هناك طريقة لمنع حدوث العدوى؟

- أولاً: عدم ملامسة الحيوانات أو منتجاتها أو أنسجتها فى المناطق التى تشيع فيها الجمرة الخبيثة أو التى تكثر فيها الحيوانات الغير خاضعة لبرامج التطعيم.

- ثانياً: عدم أكل اللحوم غير تامة النضج.

- ثالثاً: اللقاح وهناك تقارير إن اللقاح المستخدم فى الإنسان تصل فاعليته إلى 93%.

- ما هو لقاح الجمرة الخبيثة؟

هذا اللقاح تقوم بتصنيعه وتوزيعه شركة "BioPort of Lansing - Michigan". وهو لقاح عبارة عن مرشح خالى من الخلايا ويعنى هذا إنه لا يحتوى على بكتيريا حية أو ميتة.
ويراعى هنا، أن اللقاح المخصص للحيوان يجب ألا يستخدم للإنسان.

- من هم الأشخاص الذين يجب عليهم الحصول على اللقاح؟

1. الأشخاص الذين يتعاملون مباشرة مع البكتيريا فى المعامل.
2. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات ومنتجاتها المستوردة مثل الفراء.
3. الأشخاص الذين يتعاملون مع الحيوانات المعرضة للإصابة فى الأماكن المعروفة بإنتشار هذا المرض.
4.العسكريين المعرضين بشدة للإصابة نتيجة الحرب البيولوجية.

- ما هو البروتوكول المتبع فى التطعيم ضد الجمرة الخبيثة؟

يشمل التطعيم ثلاث حقن تحت الجلد بين كل حقنة والأخرى أسبوعين. ويتبع ذلك ثلاث حقنات إضافية تعطى فى الشهر السادس والثانى عشر والثامن عشر. وينصح بإعطاء حقنة سنوية منشطة.

- هل هناك آثار جانبية للقاح الجمرة الخبيثة؟

لا يوجد آثار جانبية ولكن قد يحدث تفاعل مصلى بسيط فى 3% من الحاصلين على اللقاح ويكون ذلك على شكل آلام واحمرار بسيط فى موضع الحقن. أما التفاعلات الشديدة فهى نادرة وتحدث على شكل تورم شديد بالساعد يصاحب التفاعل السابق ذكره. أما التفاعلات الجهازية فتحدث فى أقل من 62% من مستقبلي اللقاح.

- هل هناك علاج للجمرة الخبيثة؟

هناك مضادات حيوية فعالة ولكن حتى تكون هذه المضادات فعالة فى العلاج، يجب بدء العلاج فورا فى بداية حدوث المرض. إما إذا لم تعالج الجمرة الخبيثة مبكرا فإن المرض قد يودى بحياة الإنسان المصاب. ومن هذه المضادات يمكن أن نذكر:
- البنيسلين "Penicillin"
- دوكسيسكلين "Doxycycline"
- سيبروفلوكساسين "Ciprofloxacin"

- ماذا عن الأشخاص الذين تعرضوا للمرض ولكن لا تظهر عليهم أية أعراض؟

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص يمكن إعطائهم إحدى هذه المضادات لمدة شهرين لخفض نسبة الإصابة بالمرض أو معدل تدهوره.

* تحذير هام:

يجب ألا تتعاطى أى مضادات حيوية إلا بواسطة الطبيب أو مسئول الصحة. فمثلا إذا أخذ شخص "سيبروفلوكساسين" فى حالة عدم الحاجة إليه، فإن هذا يضعف من فاعليته بعد ذلك فى حالة حتمية إعطائه لعلاج الجمرة الخبيثة.

بقلم ...الدكتور حسين عزمي ... (أخصائي القلب و الاوعية الدموية)
__________________